演讲：我们应该怎么活着？

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(一)完善首诊负责制。接诊医师要按照临床诊疗指南、规范，为患者提供疾病诊疗服务。医疗机构可通过临床决策辅助系统、人工智能等，提高接诊医师医疗服务质量和效率。对于需要在机构内诊间转诊或病情超出本机构医疗服务能力或可在下级医疗机构接续治疗的患者，经患者知情同意后，接诊医师应将患者转诊需求上传至本机构负责患者转诊服务的职能部门，提供转诊服务。

(二)明确转诊服务规则。地方卫生健康行政部门(含中医药、疾控部门，下同)要结合医疗资源配置情况和服务能力，制定本辖区内的转诊服务规则。省级卫生健康行政部门负责制定省域内跨地市转诊服务规则kaiyun下载官网app下载，地市级卫生健康行政部门负责制定医联体内、医联体间、县级医院与城市三级医院间转诊规则。转诊规则应按照分级诊疗原则，符合常见病、慢性病分级诊疗服务技术方案、双向转诊标准，并保障转诊过程中医患双方的权利。

2.引导规范合理上转。对于专科诊疗需求突出或者综合诊疗要求高的患者，且接诊医疗机构不具备相应诊疗能力的，医疗机构要按照转诊规则，经患者知情同意后，优先转往所在医联体内的上级医院继续诊疗。医联体内上级医院不具备相应诊疗能力的，医疗机构要按照转诊规则，经患者知情同意并与转入医疗机构对接后，为患者转诊至其他医疗机构继续诊疗。

(五)依托信息平台提供转诊服务。要加强省、市、县卫生健康信息平台建设，鼓励省级建设、市县使用，依托信息平台为患者提供转诊服务，提高转诊服务效率和便捷性。探索建设智慧医联体，推动医联体内各医疗机构间智慧互联，做好患者转出、转入及诊疗信息的完整记录与安全共享，促进医疗机构间电子病历、电子健康档案连续记录。推动转诊平台与检查检验结果互认等平台互联互通。

(六)促进医疗服务体系协同。以疑难复杂肿瘤、精神卫生、儿科、重症等诊疗需求大的专科为重点，通过国家和省级区域医疗中心建设、临床专科能力建设、医务人员培训等，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，不断提高各级医疗机构诊疗能力，有效落实各自功能定位，促进医疗服务的系统连续。国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心、省级及以上医院应发挥专科优势，与所在地区的医联体牵头医院建立协作关系，畅通跨区域的转诊通道，为患者提供方便。

地方各级卫生健康行政部门要高度重视，将提升医疗服务连续性作为贯彻落实党的二十届三中全会精神的具体举措；要结合本地实际，会同相关部门细化工作方案，建立组织实施、跟踪评估、指导推进的工作闭环。各医疗机构要认真落实首诊负责制和转诊工作要求，将其作为改善医疗服务、提高患者看病就医感受的重要举措，工作落实情况纳入业务考核，转诊服务中严禁发生不正当利益输送，不得侵害患者及公共利益。地方各级卫生健康行政部门和医疗机构要做好政策解读，加强医患沟通，引导患者树立正确就医理念，促进形成科学、合理、有序的分级诊疗格局。工作中发现的亮点、问题及相关意见建议，要及时报送国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局。

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在这起事件背后，是近年来农民所种庄稼遭受野猪侵害的现实情况，也有岚皋县林地分布广且林地耕地交接，无法保证人和动物不见面的难点因素。早前岚皋县曾委托过专业的狩猎团队对野猪进行围剿，但是在野猪被从《有重要生态、科学、社会价值的陆生野生动物名录(以下简称“三有名录”)》调出后，狩猎不需再办理《狩猎证》，因此民间爱好者掀起捕猎野猪的风潮。

11月26日，岚皋县林业局野生动物保护站负责人毛某接受红星新闻采访时表示，虽然狩猎野猪不再需要办证，但在岚皋县还是需要向林业部门进行备案。在之前政府组织的狩猎野猪活动中，会在狩猎区域提前发布通告，但是这次狩猎的四人没有给林业部门报备，没有得到官方的授权。由于事发时，黄兴村村民并不知道有狩猎队在村里捕猎野猪，在缺少提前通知的情况下，悲剧发生。

2021年，岚皋县、石泉县分别被确定为省级和市级野猪危害防控试点县kaiyun下载官网app下载，分别组建了专业狩猎队伍，利用人犬协同开展猎捕作业。毛某说，岚皋县在这次试点工作中委托当地的四季狩猎场，组织熟悉山情、地形、民情的狩猎队员抓捕野猪。“我们对身体、政审等方面合格的人进行专业的培训，起码要知道狩猎的物种是个啥东西，还给每人都买了保险。19个人一共分成四队开展狩猎，从2021年到2023年一共抓到了大约480多头野猪。”

但是在野猪从“三有名录”中除去后，狩猎野猪的门槛开始降低，过去需要在林业部门办理狩猎证的限制也被取消，这就吸引了一大批爱好者参与到此项行动中。红星新闻从岚皋县林业局获悉，在此次参与自发狩猎的四人中，之前都没有办过狩猎证，只有一人其家属之前办理过kaiyun下载官网app下载，但是如今已经过期。这就意味着四人之前没有狩猎经验，也没有经过官方的培训。

狩猎野猪并不是一个简单的事情。“这事里面有比较高的风险，过去政府组织的时候很重视，给队员买的保险还都是可以赔付200多万元的意外险。如果在哪个地方开展狩猎，提前要发公告，那个地方的人不要进入狩猎区域，散养的动物也不要进去，把这些都提前告知。但是这次出事的四人没有给我们报备kaiyun下载官网app下载，也没有我们的授权。今年截止到现在，我们没有给任何组织或者个人授权，在山上开展狩猎野猪的活动。”毛某向红星新闻记者说到。

毛某2018年进入林业系统，他的记忆中第二年就有当地居民向他反映野猪毁坏庄稼，群众反映最强烈的时间也正是2019年至2021年之间。在野猪闹得最凶的时候，岚皋县甚至专门从财政资金中挤出20万元，按照人口比例和耕地面积分配到各个乡镇，如果有野猪侵害庄稼的事情发生，在确定完受损情况后可以直接申请专项资金赔偿。

在收到群众反馈野猪肆虐后，岚皋县林业局就逐级向上级单位和县政府进行汇报，积极争取各项政策衔接，防止野猪侵害庄稼。之后便开始通过专业的狩猎队捕杀对野猪开展种群调控，野猪的数量渐渐地在岚皋县减少，基本能满足在山里面的种群生活，降低了前往农田的趋势。野猪的一天活动范围在20平方公里左右，一般秋冬季野猪很少下山，频繁出现都在六七月份。毛某说：“我们问了各个林业站，像今年这种冬季野猪下山的情况不太常见。”

根据岚皋县2021年对野猪进行的数量调查数据显示，当年境内数量约在2500±500只左右，近几年猎捕了480头左右。同时，2022年遇到干旱的极端天气，导致野猪种群自身在繁殖率有进一步下降。“在2021年的时候，境内野猪每平方公里数量大约在1.4只左右，目前经过种群调控以后，我们这的野猪数量符合国家关于野猪危害防控相关文件中的要求，基本上可以达到每平方公里1只，已经非常接近这个数字了。”毛某说。