蔡昉：社会保障的与时俱进：理念、范式和政策工具

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一是在体系建设和能力提升方面。全面推开紧密型县域医共体建设，持续开展“优质服务基层行”活动，目前全国已经有3.56万所乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到了服务能力的标准。我们强化基层的全科、中医科、康复、儿科等等重点科室建设，近两年也重点加强了基层儿科服务能力建设。目前全国有80%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心都可以提供儿科服务。

二是在人才队伍建设方面。多渠道扩充优化乡村人员队伍。会同中央编办这些部门，实施大学生乡村医生专项计划，完善基层的人才政策，推动落实县管乡用和乡聘村用。同时，进一步提升人员素质，组织开展了乡村全科执业助理医师考试，实施基层卫生人才能力提升培训项目。目前，在村医队伍中执业医师和执业助理医师比例已经超过了45%。

三是在服务提供方面。第一是创新服务模式。我们大力推进家庭医生签约服务，拓展家庭医生队伍，丰富签约服务的内涵，灵活签约周期和方式，稳步提升签约服务的服务质量和覆盖面。第二是突出服务重点。我们重点为65岁以上的老年人、0-6岁儿童、孕产妇以及高血压、2型糖尿病还有慢阻肺病这样一些重点人群来提供基本的公共卫生服务。第三是实施便民惠民举措。顺应群众的健康需求，在基层提供更多的像上门服务、长期处方等等这样一些群众可感可及的服务。第四是发挥社会共治力量。提供村(居)委员会公共卫生委员会建设，以及城乡居民的自我健康管理。目前村(居)民委员会的公共卫生委员会覆盖面已经达到了98%以上，他们在宣传动员、协助基层医疗卫生机构共同做好健康服务和健康促进等等这些方面，都发挥了重要的作用。